L'amélioration de la survie des patients traités par radiothérapie médiastinale pour une maladie de Hodgkin les expose à des possibles complications cardiaques tardives. La plupart des atteintes cardiaques touchent le péricarde, les coronaires ou l'appareil valvulaire mitral ou aortique, et restent longtemps asymptomatiques. Le bloc auriculo-ventriculaire induit par la radiothérapie est en revanche une complication particulièrement rare. Nous présentons le cas d'un patient de 42 ans, qui développe, près de 36 ans après une irradiation médiastinale, un bloc auriculo-ventriculaire complet. L'échographie cardiaque et le scanner thoracique permettent aisément ce diagnostic en objectivant des importantes calcifications du tissu de conduction auriculoventriculaire.