Du fait de l'augmentation de l'âge moyen de la population générale, l'incidence de la Maladie Veineuse Chronique (MVC) sévère chez les personnes âgées ne cesse de s'accroître avec des répercussions importantes sur la qualité de vie de ces patients qui manifestent souvent une réticence et/ou une contre-indication au traitement chirurgical (éveinage, Linton, CEPS). Compte tenu de sa mini-invasivité, de son efficacité, de son faible coût et de sa sécurité, la sclérose échoguidée à la mousse semble l'alternative la plus prometteuse à la chirurgie. Objectif: Évaluer si la sclérose à la mousse est à même d'améliorer les conditions cliniques et la qualité de vie de ces patients. Patients et méthodes: De janvier 2006 à janvier 2009, 49 patients (dont 39 femmes et 10 hommes) d'un âge moyen de 74,3 ans (extrêmes: 70-84 ans) atteints de MVC au stade clinique C4-C6 (CEAP) ont bénéficié d'une sclérothérapie à la mousse. 20 patients souffraient de varices primitives de la saphène interne ou externe et 29 de varices récidivantes après éveinage et/ou insuffisance des perforantes. Tous les patients ont été évalués avant et après le traitement (6-12-24-36-48 mois) à l'aide du Venous Severity Score System (VCSS et VDS), du questionnaire SF-12 sur la qualité de vie, d'un examen clinique objectif et d'un écho-Doppler couleur (EDC). Pour évaluer dans son ensemble l'efficacité du traitement des varices par sclérothérapie à la mousse, on a utilisé le document proposé par F.X. Breu. Dix-sept patients (34,6 %) présentaient un ulcère mono- ou bilatéral des membres (stade C6), avec une durée moyenne de l'ulcère ouvert de 3,6 ans (de 3 mois à 12 ans) entraînant une grave invalidité physique et une faible qualité de vie. Résultats: Au cours du suivi de 6 à 48 mois (moyenne 22,3 mois), les symptômes se sont améliorés ou ont disparu chez tous les patients. Il y a eu guérison des ulcères chez 12 patients (70,5 %), avec une durée moyenne du traitement par pansements de 2,7 mois. Le Venous Clinical Severity Score (VCSS) est passé de 12,7 (avant le traitement) à 4,3 (après le traitement, p < 0,001) et le Venous Disability Score (VDS) est passé d'une valeur de base de 2,1 à une valeur de 0,8 (après le traitement, p < 0,001). Pour ce qui est des varices traitées, nous avons obtenu un succès total chez 44 patients (89,8 %), un succès partiel chez 4 patients (8,2 %) et 1 échec (2 %). L'évaluation statistique du questionnaire SF-12 (test de Wilcoxon), rempli avant le traitement et lors du suivi (6-48 mois), a indiqué une amélioration de la qualité de vie chez le groupe traité tant sur le plan physique que mental (PCS-12, p < 0,001) (MCS-12, p < 0,018). Aucun effet secondaire plus ou moins important n'a été relevé. Tous les patients ont manifesté leur gratitude et un haut degré de satisfaction pour l'amélioration clinique et pour la résolution de la douleur des ulcères après le traitement. Les patients à succès partiel ont obtenu une amélioration significative de leurs conditions cliniques et esthétiques. Dans les 5 cas de non-guérison ou de guérison incomplète de l'ulcère, il s'agissait d'ulcères qui duraient depuis plus de 3 ans, induits et entretenus par une microangiopathie chronique liée à une stase veineuse contre laquelle l'élimination tardive de l'hypertension veineuse due au reflux valvulaire est peu efficace. Conclusion: La sclérose échoguidée à la mousse s'est avérée capable de rallumer les espoirs de guérison et d'améliorer la qualité de vie des patients âgés qui sont en général réticents à la chirurgie, avec d'importantes répercussions positives sur le plan tant psychologique que social.