Un homme de 23 ans, allergique à la pénicilline, consulte en urgence pour une odynophagie gauche importante confinant à l'aphagie et associée à une hypersialorrhée, un trismus et un syndrome fébrile au 8^e jour d'une pharyngite traitée initialement par paracétamol-codéine, ibuprofène et azithromycine. À l'inspection endobuccale, le pilier antérieur gauche, bombé et œdématié, refoule l'amygdale en arrière (fig. 1). Une ponction exploratrice immédiate au niveau de la voussure ramène un pus fétide couleur chocolat qui signe le diagnostic de phlegmon péri-amygdalien gauche. Une incision drainage complète l'évacuation de la collection. Le patient est hospitalisé pour une antibiothérapie IV (clindamycine + métronidazole). L'évolution favorable en 48 heures permet le relais antibiotique per os et un retour à domicile.