L'échocardiographie tient une place importante dans la prise en charge des patients atteints d'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Les nouvelles recommandations ESC - ERS précisent son rôle, essentiellement dans le dépistage via la vélocité de l'insuffisance tricuspide au repos. L'examen comporte trois aspects: analyse morphologique appréciant le retentissement de l'HTAP sur les cavités droites mais aussi gauches, quantification de la fonction ventriculaire droite avec émergence de nouvelles techniques telles que le doppler tissulaire, le 2D speckle tracking et l'échographie tridimensionnelle, enfin analyse hémodynamique complète permettant théoriquement l'estimation de l'ensemble des paramètres mesurés par cathétérisme cardiaque droit. Cependant, malgré l'ensemble des progrès réalisés, l'échocardiographie souffre encore d'un manque de fiabilité dans l'analyse des différents paramètres au quotidien, de standardisation et surtout d'une incapacité, faute d'études à la méthodologie adéquate, à dégager des paramètres robustes dans le suivi et le pronostic des patients.