HYPERPARATHYROIDIE PRIMAIRE REVELEE PAR UNE TUMEUR BRUNE MANDIBULAIRE: A PROPOS D'UN CAS
Auteurs : LACHKHEM A1, KHAMASSI K1, CHARRADA K1, BOULAKBECHE R1, TOUATI S1, EL MAY A2, BEN SLIMENE F3, GRITLI S1La localisation mandibulaire d'une tumeur brune survenant dans le cadre d'une hyperparathyroïdie (HPT) est extrêmement rare. Observation: Il s'agit d'une patiente âgée de 50 ans qui a présenté une tuméfaction mandibulaire associée à des douleurs abdominales et lombaires. L'examen clinique a trouvé une tuméfaction de la branche horizontale de l'hémi mandibule droite faisant 4 cm, dure et fixée. Le bilan radiologique a montré une image lacunaire mandibulaire, un processus expansif au niveau de la deuxième côte droite, et de multiples lithiases rénales gauches. La scintigraphie parathyroïdienne a montré une fixation en regard de la base du lobe gauche de la thyroïde. Le dosage de la parathormone a confirmé l'HPT en montrant un taux égal à 966 pg/ml, avec une hypercalcémie à 3,48 mmol/l. La patiente a eu une cervicotomie avec exérèse d'un adénome parathyroïdien inférieur gauche. L'examen anatomopathologique a confirmé le diagnostic. Les suites postopératoires ont été favorables avec normalisation du bilan biologique et régression partielle de la tumeur mandibulaire sur un recul de 16 mois. Conclusion: les tumeurs brunes réalisent souvent des lésions multiples de l'ensemble du squelette. La localisation mandibulaire est très rare. L'exérèse chirurgicale de la tumeur parathyroïdienne constitue le traitement de choix de ces tumeurs.