Neuromodulation sacrée avec le système InterStim™: résultats du registre national français
Auteurs : CHARTIER-KASTLER E1, BALLANGER P2, PASQUALE J3, RUFFION A4, ROUSSEAU T5, SAUSSINE C6, SUBERVILLE M7, TOLLON C8, BELAS M9, BISERTE J10, CORBEL L11, GAME X12, GRISE P13, KARSENTY G14, LE NORMAND L15, MAUROY B16, Association française d'urologie1But. - Analyser les pratiques courantes d'indication et évaluer l'efficacité (à long terme) et les évènements indésirables de la neuromodulation sacrée avec la thérapie InterStim ™ basée sur les données collectées dans un registre national et discuter les points forts et les points faibles de ce dernier. Potients et méthodes. - Une étude observationnelle prospective multicentrique française de patients porteurs d'un implant permanent (2003—2009) a été réalisée. Les variables du calendrier mictionnel journalier et la satisfaction du patient ont été analysées en se basant sur la dernière visite de suivi depuis la mise en place du système InterStim™. Résultats. - Mille quatre cent dix-huit patients (âge médian: 63 ans) ont été inclus dans la base de données (suivi médian: 12 mois). Mille quatre-vingt-neuf patients présentaient des pathologies non neurologiques. Le diagnostic principal était le syndrome d'hyperactivité vésicale (n = 1170) et la rétention (n = 151). L'implantation a été effectuée chez 1358 patients; 1172 patients avaient au moins un suivi enregistré. Lors du suivi de 12 mois une amélioration clinique supérieure ou égale à 50% a été constatée chez 447 patients sur 527 présentant une hyperactivité vésicale et chez 42 patients sur 54 des patients présentant une rétention. L'amélioration clinique s'est maintenue relativement stable jusqu'à 60mois. La satisfaction médiane du patient avec le traitement était comprise entre 60 et 80%. Conclusion. - Au travers de l'analyse de cette base de données unique, la neuromodulation sacrée par la thérapie InterStim™ apparaît comme un traitement valide sur le long terme (jusqu'à 60 mois) chez des patients réfractaires au traitement médical.