L'atteinte rénale est en particulier la vascularite rénale est rare au cours de la polyarthrite rhumatoïde. Elle peut être iatrogène ou due directement à celle-ci .Nous rapportons le cas d'une patiente âgée de 56 ans ayant des antécédents de polyarthrite rhumatoïde séropositive évoluant depuis sept ans qui a développé un syndrome néphritique aigu lors d'une poussée de sa maladie avec une insuffisance rénale aigue(créatininémie à 700μmol/L) rapidement progressive. La biopsie rénale a conclu à une vascularite rénale évoluée. Le bilan étiologique de cette vascularite est resté négatif (anticorps anti cytoplasme des polynucléaires neutrophiles ; cryoglobulinémie ; anticorps anti nucléaires ; anticorps antiphospholipides; anticorps anti membrane basale glomérulaire (anti MBG): sérologies des hépatites virales B et C). L'évolution sous corticoïdes et cyclophosphamide a été favorable et la fonction rénale a été stabilisée avec des chiffres de créatininémie à 300μmol/l (clearance de la créatinine à 20 ml/mn) après trois ans de traitement.