Quand dépister le diabète gestationnel ? : Le diabète gestationnel
Auteurs : GUEDJ A1But. - Étudier les arguments pour un dépistage en dehors de la période classique de 24 à 28 SA. Matériel et méthodes. - Recherche bibliographique entre 1990 et 2010 à partir de la base de données Medline et de la Cochrane Database Library. Consultation des recommandations des sociétés savantes de diabétologie et de gynécologie-obstétrique étrangères. Résultats. - Le dépistage du diabète gestationnel est classiquement recommandé entre 24 et 28 SA, date à laquelle la tolérance au glucose se détériore au cours de la grossesse. Cependant l'augmentation de la prévalence du diabète de type 2 chez les femmes en âge de procréer nécessite, en cas de facteurs de risque, la recherche d'un diabète de type 2 méconnu par le dosage d'une glycémie à jeun dès le début de la grossesse, à la première visite, le seuil diagnostique étant identique à celui en dehors de la grossesse, soit > 1,26 g/L. Par contre, l'intérêt du dépistage du diabète gestationnel, dès le début de la grossesse en cas de facteurs de risque, n'est pas étayé par des études prospectives. Il n'est donc pas recommandé de pratiquer une HGPO en début de grossesse à la recherche d'un diabète gestationnel. La recherche d'un diabète gestationnel, indépendamment de la politique de dépistage recommandée, doit être pratiquée entre 24 et 28 SA. Aucun argument n'est apporté pour envisager une nouvelle recherche de diabète gestationnel plus tardivement.