La grande veine saphène (GVS) variqueuse a souvent été réfutée comme substitut artértel dans les pontages périphériques, en raison du risque de rupture et de dégradation à long terme. Environ 80% des patients consultant pour varices ont une GVS normale ou peu dilatée avec des dilatations limitées et on estime que 3% de ces patients auront besoin plus tard d'un pontage artériel. Si la présence d'ectasies isolées peut être corrigée par une résection-anastomose ou une anévrysmorrhaphie, les veines globalement dilatées peuvent être enveloppées dans un manchon prothétique externe. Celui-ci permet de restituer un calibre régulier à la veine dont le diamètre ne doit pas depasser 8 mm. Les études expérimentales ont montré que les manchons externes préservaient la structure histologique ci endothéliale des greffons variqueux. Ils diminuent la formation d'hyperplasie myo-intimale et d'athérosclérose. Les publications de la littérature confirment que les veines variqueuses entourées d'un manchon externe peuvent être utilisées dans les revascularisations périphériques, sans complications ni dégradations du greffon veineux. L'utilisation potentielle d'une veine variqueuse doit inciter à proposer un traitement conservateur de la grande veine saphène chez les patients traités pour varices et qui présentent des facteurs de risque d'athérosclérose. Le choix d'utiliser une veine variqueuse titi un autre substitut artériel reste toutefois liée aux convictions personnelles du chirurgien.