Hémoptysies graves des cancers bronchiques
Auteurs : PARROT A1, RAZAZI K1, FARTOUKH M1, MILLERON B1L'hémoptysie est un symptôme fréquent du cancer bronchique, inaugurale dans 7 à 10 % des cas et survenant chez 20 % des patients au cours de l'évolution du cancer bronchique. Ainsi, le cancer bronchique représente entre 10 % et34 % des causes d'hémoptysies tout venant et entre 6 et 20 % des causes d'hémoptysies graves. En cas d'hémoptysie massive sur cancer bronchique, la mortalité dépasse 50 %. Depuis l'avènement de la radiologie interventionnelle, la mortalité par hémoptysie, indépendamment de l'étiologie, a reculé variant entre 5 et 20 %. Cent deux patients avec hémoptysie grave et cancer bronchique ont été pris en charge dans l'unité de Réanimation du service de Pneumologie à l'hôpital Tenon, au cours de la décennie écoulée. Après imagerie par angio-TDM thoracique volumique, permettant de préciser le mécanisme de l'hémorragie (vascularisation systémique ou pulmonaire), l'artériographie bronchique avec embolisation a permis le contrôle de l'hémorragie dans 75 % des cas, conformément aux données de la littérature. Soixante et un pour cent de ces patient ont pu, après traitement permettant de contrôler l'hémoptysie, bénéficié d'un traitement oncologique, et pour certains d'une survie prolongée, même lorsqu'ils étaient métastatiques. Ainsi, la survie dans notre étude est de 45 % à 6 mois et 31 % à un an de la prise en charge en milieu spécialisé de l'hémoptysie.