La chirurgie laparoscopique évolue, avec l'apparition de nouvelles techniques utilisant soit une miniaturisation du matériel, soit de nouveaux matériels: NOTES, HYBRID NOTES, NOSES, SILS. Leur but est de diminuer les douleurs, le risque pariétal et améliorer l'incidence esthétique. L'expérience des auteurs porte sur l'utilisation de matériels connus de petit diamètre, adapté à l'adulte, associée à une extraction transgastrique qui diminue le risque pariétal. La mise au point de plusieurs techniques doit permettre de proposer aux patients la technique la plus adaptée à ses besoins et à son état.