Bilan électrophysiologique d'un syndrome du canal lombaire étroit
Auteurs : AHDAB R1, LEFAUCHEUR J1Le syndrome du canal lombaire étroit (ou rétréci) est une pathologie fréquente du sujet âgé. Le diagnostic est basé essentiellement sur l'interrogatoire (troubles sensitifs des membres inférieurs survenant à la marche) et l'examen clinique. L'imagerie lombaire (scanner et imagerie par résonance magnétique) permet de confirmer l'existence du rétrécissement canalaire et d'en déterminer la sévérité et l'étendue, mais n'est pas spécifique de son caractère symptomatique sur le plan clinique. L'exploration électrophysiologique est complémentaire à l'imagerie, puisqu'elle évalue l'aspect fonctionnel plutôt qu'anatomique de la maladie. L'examen électroneuromyographique comprend l'étude de l'activité électromyographique à l'aiguille et l'étude des conductions nerveuses sensitives et motrices, y compris les ondes tardives H, T, et F. Ces techniques permettent de différencier une atteinte radiculaire, plexique ou tronculaire. L'étude des potentiels évoqués somesthésiques et moteurs permet de mettre en évidence l'existence d'une atteinte des voies longues de la moelle concomitante. L'exploration électrophysiologique du périnée permet d'étudier le retentissement de la pathologie sur les dernières racines sacrées. Le fait de combiner ces différentes techniques a pour intérêt d'augmenter la rentabilité diagnostique de l'examen électrophysiologique et de mieux connaître le niveau et les mécanismes lésionnels en cause. Dans ce texte sont discutées l'utilité et les limites des différentes techniques électrophysiologiques applicables dans l'exploration d'un syndrome du canal lombaire étroit.