La fibrillation auriculaire (FA) est le trouble du rythme le plus courant. A cet égard, les problèmes posés en anesthésie-réanimation sont fréquents et multiples. Comme en cardiologie médicale, la crainte du praticien est dominée par deux risques essentiels: la mauvaise tolérance hémodynamique et la survenue d'accidents thromboemboliques (TE), catastrophiques sur le plan fonctionnel. Durant la phase périopératoire et en réanimation, la prise en charge des patients doit être guidée par les recommandations disponibles en cardiologie, en gardant à l'esprit deux éléments spécifiques par rapport à la cardiologie médicale: dans ce contexte, les épisodes de FA aiguë sont souvent brefs ; le risque hémorragique d'une anticoagulation efficace peut être majeur dans ces situations. Le traitement, antiarythmique et antithrombotique, doit donc faire l'objet d'une analyse bénéfice-risque individualisée pour chaque patient. Dans les années à venir, de nouvelles molécules seront disponibles en cardiologie (nouveaux anticoagulants oraux; nouveaux antiarythmiques) et donc en anesthésie-réanimation. La place de ces nouvelles molécules reste à mieux préciser.