Variations circadiennes de l'embolie pulmonaire fatale post-chirurgicale
Auteurs : CESARONE M1, BELCARO G1, NICOLAIDES A2, ARTESE L3, LAURORA G1, DE SANCTIS M1, INCANDELA L1, RICCI A1, MEZZANOTTE L4Cent cas consécutifs d'embolie pulmonaire (EP) post-chirurgicale, disposant de données et de dossiers cliniques bien documentés, ont été étudiés (67 hommes et 33 femmes, âge moyen 71 ans ± 11, écart, 35-83). Les patients avaient subi une chirurgie élective (78 %) ou une chirurgie abdominale réalisée en urgence (22 %). Une prophylaxie correcte (en accord avec les règles du Consensus de Windsor) avait été réalisée chez seulement 12% des sujets. Les cas étaient regroupés selon l'heure d'apparition des signes et symptômes liés à l'embolie pulmonaire, d'heure en heure. L'incidence maximale de l'EP fatale se situait entre 7 heures du matin et 13 heures, avec les valeurs les plus hautes à 9 heures et à 11 heures du matin (9 % de décès) (P < 0,02). En comparant les résultats de notre étude à ceux d'une étude antérieure, il n'a pas été observé de différence significative entre le profil de distribution des cas provenant de services de médecine ou de chirurgie. En conclusion, il apparaît que chez les patients chirurgicaux, il existe une variation circadienne de l'EP, comme cela a été démontré chez les patients médicaux.