Les données pratiques et récentes concernant les méthodes diagnostiques de l'infection à Helicobacter pylori (H. pylori) sont revues. La culture, la méthode la plus difficile, est la seule à être tout à fait spécifique et à permettre l'évaluation des résistances aux antibiotiques. L'histologie permet de cartographier l'inflammation au niveau de l'estomac, permettant l'évaluation de risque de différentes maladies gastriques, mais la variabilité de l'interprétation entre observateurs n'est pas négligeable. La cytologie est une méthode simple, bon marché et rapide. Le test rapide à l'uréase est simple et rapide, mais pas assez sensible pour évaluer l'éradication. La sérologie a son meilleur usage en épidémiologie. Les tests sérologiques sur le sérum et la salive, qui peuvent être utilisés lors des consultations médicales, sont prometteurs mais ne sont pas encore assez validés. Le test respiratoire à l'urée est probablement le meilleur test, en particulier pour évaluer l'éradication. La quantification de ce test permettrait peut-être de prédire le taux d'éradication. En pratique, nous recommandons en endoscopie d'utiliser deux méthodes diagnostiques et d'effectuer des prélèvements biopsiques à deux niveaux. Les méthodes diagnostiques doivent être évaluées localement et refléter donc l'expertise locale.