Les réseaux de santé font l'objet d'une littérature abondante sur différents aspects d'organisation, mais plus rarement sur ceux ayant trait à leurs stratégies. Les réseaux de santé s'avèrent pourtant particulièrement intéressants car, du fait du fort ancrage territorial, ils participent à la construction du service médical et social rendus et contribuent à l'émergence de stratégies opérationnelles ainsi qu'à leur évolution. Un processus de stratégisation a pu être analysé à partir de la description analytique d'un réseau de prise en charge de la douleur chronique, le Réseau Voironnais de la Douleur (RVD). Ce processus est articulé autour de deux axes : un processus piloté de façon globale (stratégie délibérée), et des processus formels et informels d'émergence de stratégies pilotés en local (stratégies émergentes). Les réseaux de santé en général, et le RDV en particulier, sont des organisations complexes et se doivent d'être des organisations dynamiques afin de pouvoir apporter des réponses adaptées aux complexités de prise en charge transversale de patients chroniques. A cette fin, le RVD a mis en place une rationalité procédurale collective basée sur une gouvernance privilégiant la prise de parole, la confrontation, l'argumentation, le regroupement d'informations, d'analyses, et de points de vue. Ce mode de gouvernance permet au RVD d'être une organisation apprenante, qualité indispensable pour identifier et comprendre l'environnement et les problématiques sanitaires, sociales et médico-sociales. Dès lors, les réseaux de santé pourraient être considérés comme de véritables observatoires du paysage sanitaire et médico-social et ainsi devenir un acteur territorial essentiel, en lien direct aavec les organismes de tutelles. (résumé d'auteur).