Validation externe du modèle pronostique de l'University of Los Angeles Integrated Staging System (UISS) dans le cancer du rein localisé: étude monocentrique
Auteurs : ONEA C1, MOURACADE P1, ROMAN H2, WAGNER B1, SAUSSINE C1, JACQMIN D1, LANG H1Objectif. - Validation externe du modèle pronostique de l'University of Los Angeles Integrated Staging System (UISS) sur une série monocentrique de patients opérés d'un carcinome à cellules rénales. Matériel et méthode. - Un total de 443 patients opérés d'un carcinome à cellules rénales dans le service d'urologie du CHU de Strasbourg entre janvier 1989 et décembre 2000 ont été évalués selon l'algorithme histopronostique de l'UISS, qui comporte le stade TNM, le grade de Fuhrman et le statut clinique Eastern Cooperative Oncology Group Performance status (ECOG-PS). Deux groupes ont été créés: un groupe de 362 patients avec une maladie localisée (NOMO) et un autre groupe de 81 patients avec une forme métastatique selon UISS (N+ ou M+). Résultats. - L'UISS a classé les patients avec un carcinome rénal non métastatique en trois groupes à risque, avec des différences significatives de survie à cinq ans (p < 0,0001). La survie à cinq ans a été de 75, 61 et 29% pour les risques bas, intermédiaires et haut, respectivement. Pour les patients avec un carcinome rénal métastatique, il n'y avait pas de différence significative de survie à cinq ans (p=0,092), avec des taux de survie de 18, 9 et 12% % pour les risques bas, intermédiaires et haut, respectivement. Conclusion. - Cette étude a validé l'utilisation de l'UISS chez les patients présentant un carcinome à cellules rénales non métastatiques dans notre service et nous a qualifié ainsi pour participer à des essais cliniques basés sur ce modèle. Concernant les malades métastatiques, l'UISS n'a pas été validé, à cause de petit nombre des patients métastatiques, mais aussi du manque d'homogénéité des traitements administrés.