Seuls les enfants constitutionnellement sensibles à l'abondance alimentaire et aux conditionsfavorisant la sédentarité sont susceptibles de développer une obésité. Les enfants qui ne sont pas génétiquement prédisposés, largement majoritaires, n'ont pas ce risque, quel que soit leur alimentation ou le niveau de leur activité physique. L'environnement obésogène des pays industrialisés n'est donc pas la cause de l'obésité infantile mais simplement le moyen permettant à cette susceptibilité individuelle de s'exprimer. La stagnation de la prévalence de l'obésité infantile depuis une décennie dans les pays industrialisés confirme que notre environnement n'influe plus sur la progression de cette maladie. Dans la mesure où la majorité des enfants n'a pas de prédisposition génétique à devenir obèse, il n'est pas surprenant que les actions de prévention s'adressant à la population générale soient inefficaces, notamment celles mises en place dans les écoles. De plus, ces mesures collectives sont susceptibles d'accroître la discrimination et la culpabilité des enfants obèses et d'induire des troubles du comportement alimentaire chez les nombreux enfants non concernés. Il serait donc préférable de cibler les mesures préventives sur les enfants à risque dépistés précocement, c'est-à-dire ceux ayant un rebond précoce (avant six ans) de l'indice poids/taille². Dans le futur, les progrès de la recherche devraient permettre le développement de thérapeutiques préventives plus efficaces.