But : évaluer l'efficacité de la neurolyse du plexus coeliaque guidée sous échoendoscopie (EUS CPN) dans le traitement de la douleur abdominale chez des patients atteints de pancréatite chronique ou d'une pathologie maligne. Méthodes: neuf EUS CPN ont été réalisées chez 7 patients souffrant de douleur abdominale opiniâtre due à une pancréatite chronique et 68 interventions chez 64 patients souffrant de douleur résultant d'une tumeur abdominale maligne. Résultats : les scores de douleur initiale étaient identiques pour les deux groupes de patients. Au cours des 16 semaines de suivi, le score moyen de douleur chez les patients avec pathologie maligne était inférieur à la valeur de référence (p <.001) et inférieur également chez les patients atteints de pancréatite chronique (p <.05). Pour la pancréatite chronique, l'amélioration en terme de douleur après EUS CPN n'a pas été significative. L'utilisation d'une médication anti-douleur a diminué ou est restée stable chez 78-100 % des patients avec pancréatite chronique et 72-81 % des patients avec pathologie maligne. L'estimation selon Kaplan-Meier de la moyenne de contrôle de la durée de la douleur était de 2 semaines pour la pancréatite chronique comparée à 20 semaines pour la pathologie maligne (p =.008). La fréquence des complications entre les deux groupes était similaire mais celles-ci étaient de nature mineure (diarrhée transitoire ou augmentation transitoire de la douleur).