Faisabilité et sécurité d'un suivi à domicile après un retour anticipé en post-partum: exemple d'un réseau de sages-femmes libérales et les services de la PMI
Auteurs : DUPONT C1, TERMOZ A2, TOUZET S3, CHARLOIS A2, DEMURGER A4, ROCHE F4, COURBIERE M4, MASSON B5, PUTET G4, RUDIGOZ R6Objectifs: Tester la faisabilité organisationnelle et la sécurité d'un retour postnatal anticipé avec un suivi à domicile par un réseau de sages-femmes libérales (SFL) et les services de la protection maternelle et infantile (PMI). Évaluer la satisfaction des patientes ayant bénéficié de cette organisation. Matériel et méthodes: Étude descriptive à partir des dossiers de liaison transmis par les SFL. Population: patientes ayant accouché dans une maternité de type III et ayant bénéficié d'un retour anticipé entre le 1er avril 2005 et le 31 décembre 2006. Paramètres mesurés en prospectif: complications maternelles ou fœtales motivant une consultation médicale ou une réadmission, satisfaction maternelle et familiale. Résultats: Le retour précoce à domicile anticipé avec un suivi à domicile a concerné 5 % des patientes (265/5 326). Des problèmes médicaux mineurs, n'ayant pas nécessité un recours à une consultation médicale, ont été observés chez 13,5 % des patientes. Un recours à une consultation médicale supplémentaire a été nécessaire pour 8,6 % des patientes. Après leur retour précoce, une patiente a été hospitalisée pour hypotension (3,7 ‰). Deux nouveau-nés ont été hospitalisés pour ictère et croissance pondérale insuffisante (7,5 ‰). Pour 93 % des patientes, la qualité des soins prodigués a été jugée satisfaisante, et 96,6 % ont été satisfaites de cette organisation familiale. Conclusion: La mise en œuvre des retours anticipés tels que décrits a été possible. Les procédures mises en place ont permis d'assurer une sécurité médicale maternelle et sur le plan néonatal ainsi que la satisfaction des patientes et de leur famille.