La borréliose de Lyme, affection transmise par les tiques la plus fréquemment observée dans l'hémisphère nord, est causée par un spirochète: Borrelia burgdorféri. La manifestation inaugurale de la maladie est rarement composée d'un tableau clinique complet associant 2 à 3 semaines après un antécédent connu de piqûre de tique, un érythème migrant suivi d'une atteinte multisystémique pouvant être neurologique, articulaire et/ou cardiaque. Les manifestations ophtalmologiques constituent un mode d'expression rare de la maladie. Elles peuvent intéresser toutes les structures oculaires et être observées à chaque stade de l'affection, mais surtout à la phase secondaire où peut survenir une atteinte neurologique, ou neuroborréliose, dans laquelle l'atteinte oculaire s'exprime sur un mode neuro-ophtalmologique. Ainsi, devant la multiplicité des tableaux cliniques possibles, tant généraux qu'oculaires, seul l'érythème migrant constitue une manifestation clinique qui, bien que non pathognomonique, possède une forte valeur d'orientation vers une maladie de Lyme. Ceci souligne l'importance lorsque celui-ci fait défaut, d'une enquête étiologique rigoureuse. Nous rapportons quatre observations: trois neuropathies optiques rétrobulbaires et une paralysie oculomotrice, qui illustrent cette difficulté.