Nous savons, par les différentes études expérimentales et descriptions cliniques publiées, que la cornée est fragilisée après chirurgie réfractive incisionnelle. Nous analysons le cas d'un patient ayant été soumis à un traumatisme oculaire bilatéral par blast, projections minérales, et brûlure. Ce patient avait, avant l'accident, subi une kératotomie radiaire de l'oeil gauche et une kératectomie réfractive au laser Excimer de l'oeil droit, ce qui fait la particularité de ce cas. Si anatomiquement, les lésions sont compatibles avec les données des publications antérieures, l'évolution s'est montrée bien meilleure du côté opéré par kératotomie radiaire.