Quel bilan pratiquer au décours d'un choc anaphylactique périopératoire ?
Auteurs : MERTES P1, LAMBERT M1, REGNIER M1, GUEANT-RODRIGUEZ R2, AIMONE-GASTIN I2, MOUTON-FAIVRE C1, MONERET-VAUTRIN D3, MALINOVSKY J4, GUEANT J2, DEMOLY P5Toute substance injectable administrée au cours de la période opératoire est susceptible d'induire une réaction d'hypersensibilité immédiate susceptible d'engager le pronostic vital. Des investigations per- et postopératoires doivent être réalisées pour confirmer le mécanisme de la réaction et identifier l'agent responsable. Elles incluent le dosage d'histamine, de tryptase et la recherche d'IgE spécifiques au moment de la réaction, ainsi que la réalisation de tests cutanés après six semaines. La recherche d'une réactivité croisée doit être systématique en cas d'allergie à un curare, afin d'établir des recommandations précises en vue d'une anesthésie future. Les tests d'activation des basophiles, notamment par cytométrie en flux, appliqués au diagnostic de la sensibilisation à un allergène médicamenteux et à l'exploration de la réactivité croisée connaissent un développement rapide.