Les atteintes ophtalmologiques sontretrouvées comme premier symptôme de sclérose en plaques (SEP) dans plus de 30 % des cas. Il s'agit le plus souvent d'une névrite optique (NO), plus rarement d'épisode d'ophtalmoplégie internucléaire, de nystagmus ou d'une paralysie oculomotrice. Dans cet article nous présentons les données cliniques en faveur de l'origine inflammatoire d'une NO ainsi que l'évolution potentielle vers une SEP. Nous évoquons également les nouveaux examens complémentaires et notamment l'OCT (optic coherence tomography) qui semble présenter un intérêt particulier dans la SEP. Par ailleurs, nous détaillons les facteurs pronostiques après la survenue d'une NO dans le cadre d'une SEP en essayant de les intégrer dans la dynamique de la maladie à long terme, notamment en termes de handicap.