Valeur des anticorps anti-périnucléaires au 1:100 pour le diagnostic de polyarthrite rhumatoïde: Etude de 600 patients et métaanalyse de la littérature
Auteurs : BERTHELOT J1, GARNIER P2, GLEMAREC J1, FLIPO R2Six cents sérums de patients présentant des affections rhumatismales chroniques, dont 429 polyarthrites rhumatoïdes, ont été testés en insu pour la présence d'anticorps anti-périnucléaires-IgG par immunofluorescence indirecte sur cellules buccales. Au seuil du 1:100 préalablement optimisé, 283/429 (66%) des sérums de patients atteints de polyarthrite rhumatoïde étaient positifs pour cet anticorps et 22/171 des témoins (13%). Les titres étant supérieurs dans les polyarthrites rhumatoïdes. Une méta-analyse des études pratiquées aux seuils de dilution du 1:80 ou du 1:100 (2853 sérums testés dont 939 polyarthrites rhumatoïdes, 1539 autres pathologies rhumatismales et 375 témoins sains ou pathologies rhumatismales inclassées) aboutit à des chiffres de sensibilité de 0, 75, de spécificité de 0, 93 (115 positifs pour les anticorps anti-périnucléaires/1602 autres pathologies rhumatismales) et de valeur prédictive positive de 0,87 (692 polyarthrites rhumatoïdes/799 positifs pour les anticorps anti-périnucléaires), confirmant la valeur de ces anticorps pour le diagnostic de PR.