Vasculites : Un défi pour le clinicien
Auteurs : OLIVIERI J1, CHIZZOLINI C1, DOYER J1Les vasculites représentent un ensemble hétérogène de pathologies dont le point commun est une atteinte de la paroi vasculaire pouvant intéresser tout vaisseau et tout organe ou tissu. Primaires ou secondaires, elles peuvent être classées selon la taille et le type de vaisseaux atteints. Différents mécanismes pathogéniques sont impliqués dans les différentes vasculites : déposition des complexes immuns, activation des lymphocytes T, activation des macrophages, activation des polynucléaires médiée par les ANCA, production de cytokines. Le diagnostic et le suivi des vasculites reposent sur un bilan d'atteinte d'organe et la présence de certains marqueurs biologiques telles la consommation du complément, la présence de cryoglobulines ou d'ANCA. Le traitement varie selon le type de vasculite et la gravité de l'atteinte d'organe, et comporte souvent l'utilisation de stéroïdes et immunosuppresseurs. De nouvelles approches thérapeutiques, telles les IVIG, ou les anticorps monoclonaux humanisés semblent prometteuses.