L'association de l'ostéonécrose de la tête fémorale à la grossesse est une situation rare. Une trentaine de cas a été rapportée dans la littérature. La grossesse n'est pas considérée comme facteur de risque d'apparition de cette affection ou de sa répétition lors des gestations ultérieures. Nous rapportons un cas d'ostéonécrose de la tête fémorale chez une primipare au cours du 3ème trimestre de la grossesse, révélée par une douleur de la hanche gauche associée à une importance fonctionnelle du membre inférieur homolatéral, s'aggravant progressivement. La radiographie du bassin a montré une perte de la sphéricité de la tête fémorale, un pincement articulaire supéro-externe et une déminéralisation osseuse diffuse. Le bilan biologique était normal. Un traitement symptomatique a été instauré pour éviter les complications. Une césarienne programmée a été indiquée devant l'impossibilité de maintenir la position gynécologique. La régression de la douleur et la reprise progressive de la marche ont été obtenues au cours des premières semaines du post-partum.