Néphropathie associée aux produits de contraste iodés
Auteurs : GAUTHIER T1, WAUTERS J1La néphropathie associée aux produits de contraste iodés (NCI) est la troisième cause d'insuffisance rénale aiguë (IRA) en milieu hospitalier. Sa survenue est favorisée par la déshydratation et l'insuffisance rénale préexistante. Sur le plan clinique, cette entité recouvre aussi bien les atteintes transitoires et asymptomatiques que les IRA oliguriques. L'évolution est favorable dans la majorité des cas, néanmoins 20-30% des patients développent une insuffisance rénale chronique et 8-16% nécessitent une mise en dialyse définitive. En l'absence de traitement spécifique, la prévention est primordiale. Elle consiste notamment en une hydratation suffisante avant l'examen. Les mécanismes physiopathologiques invoqués comprennent une vasoconstriction prolongée, une toxicité tubulaire directe du produit de contraste et peut-être une obstruction intratubulaire par la protéine de Tamm-Horsfall.