La gestion périopératoire des anti-vitamines K (AVK) administrés au long cours dépend du degré d'urgence de la chirurgie, du terrain prothrombotique du patient et du risque hémorragique de la chirurgie. En chirurgie programmée, trois options sont possibles : maintien des AVK, ou leur arrêt transitoire avec ou sans relais par une héparine à dose curative. En chirurgie d'urgence, une correction rapide de l'International Normalized Ratio (INR) par l'apport de concentré de complexe prothrombinique est nécessaire si le risque hémorragique lié à la chirurgie est élevé, associée à l'administration de vitamine K pour prolonger l'efficacité. Les AVK sont repris en postopératoire dès que possible, associés ou non à une héparinothérapie à dose curative si le risque thrombotique est élevé.