Un patient de 48 ans sans antécédents particuliers, travailleur de force, consulte pour douleur abdominale et vomissements depuis 3 jours. L'interrogatoire de l'entourage retrouve la notion d'une hernie inguinale gauche évoluant depuis 6 mois avec notion d'autoréduction fréquente, la dernière remontant à 3 jours. À l'examen: état général très altéré avec signe de déshydratation grave, état de choc hypovolémique et trouble de la conscience. L'abdomen non distendu est sensible au niveau du flanc et de la fosse iliaque gauche. Les orifices herniaires sont libres sans masse palpable, on note un oedème scrotal latéralisé à gauche. Quelques minutes après l'admission, le patient fait un arrêt cardiaque non récupéré. La biologie, reçue après le décès, montre une hyperleucocytose, une insuffisance rénale avec hyperkaliémie. À l'autopsie: hernie inguinale gauche réduite de façon massive dans le rétropéritoine avec un jéjunum étranglé au niveau du sac. Le sac herniaire est large avec un collet fibreux et étroit.