La fibrillation auriculaire (FA) est l'arythmie cardiaque soutenue la plus fréquente et sa prévalence augmente avec le vieillissement de la population. Elle constitue un véritable défi thérapeutique au quotidien. La littérature abonde en publications et directives sur sa prise en charge mais, en pratique, le respect des directives est limité, surtout en ce qui concerne la protection contre les événements thromboemboliques. Les études cliniques portent sur des patients hospitalisés ou suivis par des généralistes alors que la FA dans le monde réel est prise en charge en ambulatoire avec une implication croissante des cardiologues. Le présent article vise à démontrer qu'une stricte adhérence aux recommandations internationales peut être obtenue dans le monde réel pour la prise en charge de la FA. Des progrès restent à accomplir cependant dans l'utilisation optimale de l'anticoagulation orale.