Gestion d'une épidémie régionale de colonisation à entérocoques résistants aux glycopeptides en Lorraine
Auteurs : HENARD S1, AISSA N2, GENDRIN V3, JOUZEAU N1, DIGUIO N4, SIMON L1, BLECH M5, MAY T3, LOZNIEWSKI A2, RABAUD C1Une épidémie de colonisation à Entérocoques Résistants aux Glycopeptides (ERG) a débuté au CHU de Nancy fin 2004. Elle a diffusé à d'autres établissements de la région Lorraine au début de l'année 2007. Au niveau du CHU des mesures drastiques ont été mises en place avec ouverture d'un secteur de cohorting dédié à la prise en charge des patients ERG+. Par ailleurs, une mission spécifique a été diligentée par l'Agence régionale d'hospitalisation afin de contrôler l'épidémie au niveau régional. En quatre mois, cette mission a tout d'abord visité les établissements concernés et a réalisé un état des lieux. Elle a ensuite accompagné les établissements au quotidien, a diffusé une liste des établissements concernés par l'ERG afin d'optimiser la politique de dépistage et d'isolement probabiliste entourant les transferts (sans bloquer l'ensemble du système sanitaire lorrain) et a élaboré un document de synthèse des procédures de prise en charge d'une épidémie à ERG tenant compte des réalités de terrain. Ce phénomène épidémique qui a concerné plus de 900 patients a progressé jusqu'au premier trimestre 2008, avant qu'une baisse franche du nombre de nouveaux cas soit observée. Ainsi, l'application des recommandations nationales, adaptées, complétées et harmonisées en fonction des spécificités locales, semble avoir permis le contrôle d'une épidémie à ERG déjà bien installée dans une région française.