La tentative de suicide est fréquente dans la population générale (environ 4,5%) et la présence de troubles de la personnalité borderline péjore l'issue clinique et s'accompagne de répétitions suicidaires. La prise en charge de ce type de patients représente une difficulté pour les médecins et les soignants, tant au niveau de l'orientation des patients vers un traitement spécifique que de la prévention des rechutes. Malgré l'existence de nombreuses structures de soins psychiatriques pouvant accueillir ce type de patients, il a été observé des taux d'échecs de traitement élevés. Ce phénomène constitue un enjeu majeur de politique de soins. Cet article décrit un type de prise en charge spécifique psychothérapeutique et de gestion du risque, de patients borderline admis aux urgences après avoir fait une tentative de suicide.