Introduction : Une patiente de 77 ans, aux antécédents de maladie de parkinson évoluée et de rétrécissement aortique serré symptomatique a été admise pour prise en charge de brûlures des membres inférieurs. Celle-ci a présenté un choc septique à entérocoque fécalis. Le bilan hépatique a montré une cytolyse et une cholestase modérées et l'abdomen sans préparation, l'image d'une vésicule porcelaine et d'une fistule biliaire. Ceci a été confirmé par le scanner abdominal avec injection de produit de contraste, qui a permis de distinguer un calcul intra vésiculaire associé. Les voies biliaires étaient fines. L'évolution clinique et biologique a été favorable sous Tazocilline. Un traitement chirurgical n'a pas été proposé en raison du très mauvais état général de la patiente. Observation : Les vésicules de porcelaine, de découverte souvent fortuite, sont une pathologie peu fréquente mais notable chez le sujet âgé. En effet, une forte association aux cancers vésiculaires a été décrite mais est actuellement remise en question, faisant discuter la chirurgie prophylactique systématique. Une fistule biliaire est une complication rare des vésicules de porcelaine et constitue une indication chirurgicale théorique. Néanmoins, l'amélioration sous antibiothérapie s'explique par l'évacuation d'une partie de calculs par la voie de la fistule.