Bonne pratique et valeur diagnostique de l'imagerie : Prise en charge des ménométrorragies
Auteurs : BAZOT M1, ROBERT Y2La survenue de ménométrorragies est une circonstance fréquente de consultation. Après un examen clinique qui authentifie l'origine utérine du saignement et exclut une cause cervicale ou vulvo-vaginale, l'échographie endovaginale est indiquée en première intention. Elle permet de rechercher une origine endométriale (atrophie ou hypertrophie polypoïde ou diffuse), cancer endométrial, pathologie myométriale (léiomyome, adénomyose, anomalies vasculaires) voire tumeurs annexielles rares. Le Doppler ou une hystérosonographie permettent d'optimiser les performances diagnostiques de l'échographie. L'IRM est réservée aux échecs de caractérisation de l'échographie ou est recommandée pour le bilan d'extension préopératoire des lésions utérines malignes. Ces techniques permettent d'orienter la stratégie diagnostique et thérapeutique ultérieure.