Varicelle compliquée : danger
Auteurs : BOURRILLON A1Observation n°1. Pierre, 1 an, fait une première poussée d'éruption typique de varicelle. Sa température est de 38 °C. Au troisième jour, ascension thermique brutale à 40 °C avec un placard inflammatoire bien délimité, très douloureux à la palpation cernant 3 lésions vésiculeuses. Le diagnostic est : érysipèle. Après un traitement antibiotique par céfotaxime + rifampicine, l'évolution clinique est favorable avec apyrexie en 48 h et réduction du placard inflammatoire en 3 jours. Une hémoculture est positive à un streptocoque du groupe A (SGA). La contamination est due à une angine maternelle: le prélèvement de gorge était positif à un SGA du même sérotype. Observation n°2. Karine, 15 mois, a une varicelle typique depuis 48 h (face et thorax), et une fièvre à 38 °C. Au troisième jour, sa température est à 39,5 °C ; elle est pâle, cyanosée avec une polypnée à 60 cycles/min. Le cliché thoracique révèle des opacités alvéolaires avec constitution, en quelques heures, d'une image excavée au sein du lobe supérieur droit. Sous traitement antibiotique (céfotaxime + rifampicine), l'apyrexie est obtenue en 48 h et les images radiologiques régressent en 8 jours. Une hémoculture est positive à SGA. Le même sérotype a été retrouvé sur le prélèvement de gorge de sa maman qui avait une angine. Les parents et la famille ont été traités par cefpodoxime proxétil (Orélox) pendant 10 jours. Observation n°3. Au troisième jour d'une varicelle, Éloïse, 12 ans, a une fièvre brutale à 40 °C, des douleurs abdominales et une diarrhée ; puis, en quelques heures, algies diffuses, tachycardie à 140, marbrures et extrémités froides. Malgré une hospitalisation en réanimation, un remplissage vasculaire et une antibiothérapie par céfotaxime + clindamycine, le décès survient en 8 heures. L'hémoculture est positive à SGA. Le prélèvement de gorge effectué à titre systématique dans l'environnement familial a été positif chez la grand-mère maternelle avec le même sérotype de SGA.