Fièvre qui dure : que faire? : Maladies infectieuses
Auteurs : DE IACO A1, PRAZ G1La fièvre d'origine indéterminée est définie par un état fébrile de plus de trois semaines, sans diagnostic malgré un bilan conséquent. Quatre sous-groupes ont été déterminés: les fièvres d'origine infectieuse, dont l'endocardite bactérienne subaiguë, la tuberculose ou l'abcès abdominal, celles d'origine inflammatoire comme l'artérite giganto-cellulaire ou la maladie de Still, les néoplasies (bien qu'en régression) et les causes diverses. Environ un tiers des cas reste sans diagnostic, avec un pronostic en principe bon. Il n'y a pas de consensus par rapport au bilan à effectuer chez ces patients: l'anamnèse et le status sont essentiels, avec un bilan de base simple, et permettent d'orienter la demande d'examens complémentaires spécifiques. Un traitement empirique est justifié uniquement en cas d'atteinte grave suspectée.