GRADATION DU RISQUE DE LÉSION DES PIEDS CHEZ LE DIABETIQUE
Auteurs : KESSLER L1, BALLORIN P2, UMBERSTOCK A3, PINGET M1, GUIGANTI Y4Le but de notre étude était (I) d'évaluer le risque de Lésion des pieds (RLP) chez des patients diabétiques en ambulatoire, (II) d'identifier les patients à haut RLP et (III) d'évaluer 2 ans plus tard le grade de RLP chez les patients à haut risque. Patients et Méthodes: Des patients diabétiques sans lésion de pied connue étaient classés selon leur grade de RLP: Grade 0: pas de neuropathie, Grade 1: neuropathie, Grade 2: neuropathie et artériopathie avec ou sans déformation des pieds, Grade 3: antécédents de lésions des pieds. Les patients avec un Grade 2 et 3 étaient considérés à haut RLP. Résultats: De janvier 2005 à avril 2005, 458 patients diabétiques étaient examinés par 52 podologues, 15 patients (3,2%) étaient exclus de l'étude car présentaient déjà une plaie au bilan podologique. Au total, 443 patients ont été étudiés. 58% des patients avaient un Grade 0, 29% un Grade 1,12% un Grade 2 et 1% un Grade 3. Parmi les 56 patients de Grade 2+3, 26 étaient évalués deux ans plus tard. Le grade de RLP était stable chez 18 patients (70%), 8 patients (30%) ont développé une plaie. Six patients sont passés de grade 2 à grade 3 et deux patients ont été amputés. Conclusion: 13% des diabétiques sont à haut RLP. Une aggravation du risque est observée chez 30% de ces patients à deux ans. Ces résultats suggèrent l'importance de l'évaluation régulière du RLP afin de détecter les patients à haut risque et de prévenir les amputations de membres inférieurs.