Les auteurs revoient les indications du traitement médical du cancer gastrique. La chimiothérapie d'abord étudiée en phase palliative de la maladie, a aussi été étudiée en indication adjuvante (voie systémique ou voie intra-péritonéale). Intégrée dans une approche pluridisciplinaire, elle est maintenant proposée avec bénéfice avant la chirurgie dans les tumeurs localement avancées. De nouveaux espoirs d'améliorer le pronostic sont donc placés d'abord dans le traitement pré-opératoire (néo-adjuvant) et post-opératoire (adjuvant ; +/- radiothérapie ?) mais aussi en de nouveaux schémas thérapeutiques chronomodulés (mieux tolérés) ou non, incluant de nouvelles molécules cytostatiques (le docétaxel, l'oxaliplatine, l'irinotecan, le pemetrexed) et bientôt diverses thérapies ciblées (visant entre autres le récepteur EGF et l'angiogenèse).