La chirurgie d'urgence ajoute une agression au stress biologique, proportionnelle à la durée de la réanimation chirurgicale. La DCS (Damage control surgery) par le contrôle rapide de l'hémorragie et de l'hypothermie prévient la survenue de la triade fatale du polytraumatisé. Elle réduit la contamination et donc l'inflammation génératrice d'une défaillance multiple d'organes. La DCS fait appel à des compétences spécifiques. Les meilleurs résultats sont obtenus par une chirurgie de sauvetage réalisée en collaboration avec les soins intensifs. Les spécialités chirurgicales non traumatologiques doivent participer à la chirurgie de reconstruction. Des cours spécialement dédiés à la prise de décision et à l'enseignement de ces techniques doivent être davantage développés en Europe. Ils seront un atout pour les centres en charge des traumatisés majeurs.