Le remplacement d'une première molaire absente, ou très délabrée, fait l'objet d'une discussion pluridisciplinaire. L'option orthodontique décrite dans son principe et illustrée par des cas cliniques, selon différentes modalités, permet d'en percevoir tout l'intérêt. Si les conditions favorables sont réunies pour une telle procédure, la fermeture de l'espace d'extraction et la mise en place spontanée de la dent de sagesse constituent le meilleur choix, vérifié à long terme pour un jeune patient.