Sur une série de 46 patients, traités entre 1985 et 1998 d'un fibrome nasopharyngien (FNP), 15 adolescents ont présenté une extension à la loge caverneuse sur les examens préopératoires (TDM et IRM dans certains cas). Les voies d'extension ont été classées selon des données anatomiques. A partir de la fosse ptérygopalatine, le FNP a envahi la fissure orbitaire supérieure avec extension à la loge caverneuse par voie antérieure (n = 9), la base des ptérygoïdes et le sphénoïde avec une extension médiale (n = 8). L'extension latérale par le foramen ovale semble plus rare (n = 2). Le dernier mode d'extension possible s'effectue par voie inférieure après envahissement du foramen lacerum (n = 8), avec une extension vers la loge caverneuse identifiable dans seulement 2 cas. Le suivi radiologique montre une récidive symptomatique traitée chirurgicalement (n = 7), un reliquat asymptomatique surveillé (n = 3) et l'absence de reliquat sur la première imagerie postopératoire (n = 4). L'extension des FNP à la loge caverneuse se fait plus volontiers par voie antérieure et par voie médiale. Ces extensions posent des problèmes particuliers d'exérèse chirurgicale et sont le siège fréquent de récidives. Une surveillance radiologique permet d'apprécier l'évolutivité de la lésion et peut montrer l'involution des reliquats (n = 2).