• Une fissure anale chronique est une plaie anale, qui ne cicatrise pas spontanément en moins de 6 semaines. Elle provoque une douleur anale, déclenchée par la défécation qui persiste plusieurs heures en général. Comment soulager au mieux les patients qui en souffrent? Pour répondre à cette question, nous avons réalisé une synthèse de l'évaluation disponible selon la méthode habituelle de la revue Prescrire. • L'évaluation des mesures suivantes est de faible niveau de preuves, mais elles exposent à peu d'effets indésirables et semblent avoir une certaine efficacité: des anesthésiques appliqués localement pour atténuer la douleur; un régime riche en fibres, éventuellement des bains de siège, des laxatifs pour favoriser la guérison. Cependant les rechutes sont fréquentes. • L'application anale de trinitrate de glycéryle (ou d'inhibiteurs calciques) a été testée dans de nombreux essais comparatifs. Les résultats sur la douleur et le taux de guérison ne sont pas assez probants pour justifier les effets indésirables fréquents, en particulier les céphalées. • La sphinctérotomie latérale interne est une des techniques chirurgicales les plus employées. Elle permet une guérison durable chez environ 85 % des patients, mais au prix d'une incontinence anale, le plus souvent seulement pour les gaz, dans 8 % à 10 % des cas, parfois durable.