Jusqu'où explorer une hyperéosinophilie associée à des manifestations pulmonaires ?
Auteurs : LE BOURGEOIS M1La réponse inflammatoire éosinophilique est associée à diverses atteintes pulmonaires. Les avancées physiopathologiques font que certaines causes d'hyperéosinophilies, dites idiopathiques, sont maintenant élucidées telles que les syndromes hyperéosinophiliques. Chez l'enfant, après avoir éliminé une cause parasitaire, la démarche diagnostique est guidée par la clinique (association à un asthme, altération de l'état général, manifestations extrarespiratoires, prise médicamenteuse). Le plus souvent, une endoscopie bronchique avec lavage broncho-alvéolaire (LBA) et biopsie bronchique objectivant une hyperéosinophilie alvéolaire et/ou tissulaire, le scanner thoracique précisant le type d'atteinte pulmonaire permettent une approche diagnostique et de cibler les examens biologiques. Quelle qu'en soit la cause, l'existence d'une hyperéosinophilie prolongée expose à des risques d'atteinte viscérale, notamment cardiaque, surtout si ces éosinophiles sont activés.