Faut-il encore utiliser de l'oxygène pur pour l'accueil et la réanimation du nouveau-né à la naissance?
Auteurs : GONZALEZ P1, CHABERNAUD J1, ROGER-GICQUEL C1, AMMAR F1, ANDRE P1, JOURDAIN G1, QUENTIN P1La plupart des recommandations concernant la réanimation du nouveau-né à la naissance reposent sur l'expérience et n'ont pas été scientifiquement établies. C'est le cas de l'utilisation de l'oxygène pur. Aujourd'hui ces pratiques sont remises en question, à la lumière des conséquences de l'hyperoxie et de plusieurs méta-analyses récentes. En cas d'anoxie périnatale modérée chez le nouveau-né à terme une ventilation avec de l'air peut ainsi être proposée en première intention. Cependant de nouvelles études randomisées multicentriques, avec stratification selon la cause de l'asphyxie et l'âge gestationnel, sont nécessaires avant d'envisager des recommandations du même type pour les nouveau-nés présentant les formes les plus sévères d'asphyxie périnatale ou chez les prématurés. Dans les situations les plus graves, l'introduction secondaire d'oxygène à une concentration mesurée et sous contrôle permanent de la saturation par oxymétrie pulsée, paraît pour l'instant de bonne pratique.