L'ulcère digital est l'une des complications les plus douloureuses, les plus handicapantes et les plus difficiles à traiter de la sclérodermie systémique. Au cours de deux études randomisées contre placebo qui sont les plus importantes en nombre de patients dans cette pathologie, le bosentan, inhibiteur non sélectif de l'endothéline 1, utilisé à la posologie de 250 mg/j, a montré un effet préventif significatif sur la survenue de nouveaux ulcères digitaux dont le nombre est diminué de 30 à 50 %. Cet effet s'accompagne d'une amélioration des échelles de douleur et de handicap de la main. Ces résultats ont justifié une extension d'AMM européenne du bosentan dans cette indication, indication limitée aux formes sévères.