Les hématomes intramuraux de l'aorte se caractérisent par la présence d'un hématome non circulant clivant la paroi aortique et survenu en l'absence de porte d'entrée intimale et de lambeau intimal. Ils représentent une variante de la dissection aortique classique. Comme elle, ils exposent au stade aigu à des risques de complications graves, dominées par la survenue d'une dissection étendue, d'un anévrisme ou d'une rupture aortique. L'atteinte de l'aorte ascendante impose un traitement chirurgical urgent. En dehors des cas d'emblée compliqués ou évoluant défavorablement au cours de la surveillance radiologique, les hématomes siégeant sur l'aorte thoracique descendante doivent a priori être traités médicalement. La place des techniques endovasculaires dans la prise en charge des hématomes intramuraux aortiques aigus ou chroniques reste à définir.