Biopsie du ganglion sentinelle positive dans le cancer du sein : place du curage axillaire de complément ?
Auteurs : TRENTINI F1, SAINT-AUBERT B1, GOURGOU S2, THEZENAS S2, ROUANET P1, QUENET F1, GUTOWSKI M1, BIBEAU F3, SIMONY-LAFONTAINE J3, CHATEAU M3, POURQUIER D3, ESLIMANI M3, DELFOUR C3Notre étude rétrospective analyse différents facteurs pour évaluer le risque d'envahissement des ganglions non sentinelles (GNS) lorsque la biopsie du ganglion sentinelle (BGS) est positive dans le cadre des cancers du sein infiltrants. Nous avons comparé en analyse univariée, puis multivariée, différents paramètres entre deux sous-groupes : GNS positifs et GNS négatif parmi 180 cas de BGS positives entre 2001 et 2004. Lors des analyses univariées, apparaissent comme facteurs de risque d'atteinte des GNS : le grade histopronostique SBRIII, un statut HER2neu positif, la présence d'effraction capsulaire du GS et l'infiltration du GS par une macrométastase. Les emboles péritumoraux, l'absence de récepteurs hormonaux, une taille tumorale supérieure à 10 mm et le nombre de GS prélevés apparaissent à la limite de la significativité. En analyse multivariée, le grade SBRIII et la présence d'une effraction capsulaire du GS restent liés à l'atteinte des GNS. Le type histologique, l'association à un CIS, la taille du GS, le nombre de GS positifs sont non significatifs. Le curage axillaire de complément lors d'une BGS positive devrait être discuté en fonction de différents critères déterminés par une analyse histologique précise.