Les thiazolidinediones (TZD) sont des médicaments insulino-sensibilisateurs utilisés dans le traitement du diabète de type 2, mais grevés d'un risque accru d'insuffisance cardiaque congestive (ICC). Ainsi, l'odds ratio d'ICC a été de 1,43 (pioglitazone vs placebo) chez des patients diabétiques à haut risque cardiovasculaire de l'étude PROactive, de 1,22 (rosiglitazone vs metformine) et 2,20 (rosiglitazone vs metformine) dans l'essai clinique ADOPT et de 2,15 (rosiglitazone vs metformine ou sulfamides) dans l'analyse intermédiaire de l'étude RECORD. Dans quatre registres de surveillance en situation de vie réelle, le risque relatif d'ICC sous TZD varie de 1,06 à 1,76 (de 1,10 à 1,44 en combinaison avec l'insuline) par rapport à un traitement sans TZD. Ce risque accru d'ICC doit être apprécié en fonction des bénéfices potentiels apportés par les glitazones.