Nouvelle méthode de revue d’utilisation des médicaments : application au pantoprazole intraveineux en réanimation pédiatrique
Auteurs : BUSSIERES J1, LEBEL D1, PACT-LABARTHE S1, BOUCHE V1, NGUYEN B1, LITALIEN C2Objectif : présenter la première méthode de revue d'utilisation des médicaments (RUM) rapide au sein de notre établissement. Elle concerne le pantoprazole intraveineux administré en réanimation pédiatrique. Le pantoprazole est le seul inhibiteur de la pompe à proton (IPP) disponible pour administration intraveineuse au Canada et présente un profil pharmacologique intéressant pour la réanimation. Matériel et méthode : la méthode de RUM rapide est une démarche qui permet une évaluation structurée dans un temps limité. Elle comporte 15 étapes qui doivent être réalisées en 30 jours sur un maximum de 30 patients inclus rétrospectivement et consécutivement à partir d'une date donnée sur une période ne dépassant pas 12 mois. La méthode détaillée et les résultats de la RUM rapide portant sur le pantoprazole par voie injectable sont présentés dans cet article. Résultats : l'étude a été réalisée au CHU Sainte-Justine, Montréal, Québec, Canada (CHU de 400 lits de pédiatrie dont 24 lits de réanimation pédiatrique). La RUM rapide s'est réalisée sur une période de 40 jours au lieu des 30 jours prévus. Un total de 30 patients (14 hommes ; 16 femmes) consécutifs ont été inclus du 1 er février 2004 au 30 septembre 2005 (21 mois). En prophylaxie de l'ulcère de stress, l'utilisation du pantoprazole était conforme aux critères de prescription dans 17 % des cas. La non-conformité s'explique principalement par la non-utilisation en première intention de ranitidine à la posologie de 6 mg/kg/jour. Pour le traitement des saignements digestifs hauts actifs, la conformité était de 100 %. Conclusion : cette étude illustre une première démarche de revue d'utilisation rapide de médicaments en établissement de santé. L'utilisation du pantoprazole est peu conforme en prophylaxie de l'ulcère de stress mais conforme en traitement de saignement digestif haut actif.